Alt Üriner Sistem Tıkanıkları Nedir?
Anne karnındaki fetüste detaylı ultrasonografi sırasında idrar yolu tıkanıklığı tespit edilebilir. Özellikle amniyon mayiinin çok az olduğu durumlarda, kromozom anomalileri ve diğer ek anormallikler dışlandıktan sonra ciddi riskler gündeme gelir. Bu bebeklerde doğum sonrası akciğer gelişiminde ciddi problemler ortaya çıkabilir ve yaşama şansı önemli ölçüde azalır.
Bu nedenle aileye mutlaka ayrıntılı danışmanlık verildikten sonra girişimsel tedavi seçenekleri sunulabilir.
Anne Karnında Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi
Anne karnında böbrek fonksiyonları:
- Ultrasonografik inceleme
- Mesane örneklemesi
yöntemleriyle değerlendirilir. Böbrek fonksiyonlarının korunduğu vakalarda, mesane ile amniyon mayii arasına bir şant yerleştirilerek:
- Tıkanıklığın aşılması
- Amniyon sıvısı miktarının normale dönmesi
sağlanır.
Biz de merkezimizde bu yöntem ve izlem protokolünü uygun vakalarda etkin şekilde kullanmaktayız.
Yenilikçi Tedavi Yöntemleri
Henüz araştırma aşamasında olan yeni yöntemlerden biri de anne karnındaki fetüsün mesanesine girilerek yapılan fetal sistoskopidir. Bu yöntemde:
- Mesane içi optik cihazla incelenir
- İdrar yolunda tıkanıklığa neden olan katlantılar yakılarak tedavi edilebilir
Ancak bu yöntem şu anda dünyada yalnızca çok sınırlı sayıda merkezde uygulanmaktadır.
Anne Karnında Şant Uygulaması Gerektiren Diğer Durumlar
Anne karnında şant uyguladığımız diğer bazı önemli durumlar şunlardır:
- Plevral effüzyon (akciğer çevresinde sıvı birikmesi)
- Fetal asit (karın boşluğunda yoğun sıvı birikimi)
Bu durumlarda aşırı sıvı:
- Bebeğin sağlığını ciddi şekilde bozabilir
- Oksijenlenmeyi olumsuz etkileyebilir
Bir kateter yardımıyla sıvının amniyon sıvısına boşaltılması, hem basıncı ortadan kaldırır hem de bazı durumlarda olayın kendisinin tedavisine katkıda bulunur.
Örnek Vaka
Anne karnında yoğun asit birikimi nedeniyle oksijenlenmesi bozulan 6 aylık bir bebekte, sezaryene alma zorunluluğu doğmadan önce şant tedavisi uyguladık.
Bu sayede:
- Bebeğin üzerindeki yüksek basınca bağlı etkileri ortadan kaldırarak oksijenlenmeyi düzelttik
- Olası erken doğumun yaratacağı komplikasyonları engelledik
- Sıvı ortadan kalktıktan sonra altta yatan anormalliği daha net şekilde tanımladık
- Doğumu 8. aya kadar erteleyebildik
Doğumdan sonra gerekli cerrahi işlemler yapıldı ve bebeğimiz bugün 2 yaşında, sağlıklı bir şekilde hayatına devam etmektedir.
