Erken Doğum Tehdidi Varsa Ne Yapılır?
Erken doğum riski tanımlandıktan sonra en kritik aşama, uygun zamanda doğru müdahale ile süreci yönetebilmektir. Bugün modern tıpta, erken doğum tehdidi taşıyan gebeler için önleyici, yavaşlatıcı ve koruyucu birçok yaklaşım başarıyla uygulanmaktadır. Amaç, hem annenin hem de bebeğin sağlığını maksimum düzeyde koruyarak doğumu ideal haftaya kadar taşıyabilmektir.
Tedavi Seçenekleri: Hangi Durumda Ne Uygulanır?
Progesteron Tedavisi
Erken doğum öyküsü olan ya da servikal uzunluğu kısa saptanan gebelere, vajinal yoldan progesteron uygulanarak rahim kasılmaları baskılanabilir ve rahim ağzının olgunlaşması geciktirilebilir.
- En çok 16–36. haftalar arasında kullanılır.
- Hem riskli hem risksiz grupta etkili bulunmuştur.
Serklaj (Rahim Ağzı Dikişi)
Eğer rahim ağzı belirgin şekilde kısa ve/veya açılmaya başlamışsa, rahim ağzına dikiş atılarak doğum kanalı fiziksel olarak kapatılır.
- Özellikle önceki gebeliğinde 14–24. haftalar arasında ağrısız kayıp yaşayan hastalarda tercih edilir.
- Uygulama 12–24. haftalar arasında yapılır.
Tokolitik (Kasılma Önleyici) İlaçlar
Aktif doğum tehdidinde rahim kasılmalarını yavaşlatmak için çeşitli ilaçlar kullanılır:
- Nifedipin, Atosiban, Magnezyum sülfat gibi ajanlarla 48 saatlik gecikme sağlanabilir.
- Bu süre, bebeğe akciğer gelişimini hızlandıran steroidleri uygulamak için fırsat yaratır.
Kortikosteroid Uygulaması
Doğumun kaçınılmaz olduğu durumlarda, 24–34. haftalar arasında annenin kas içine verilen steroidler bebeğin akciğer, beyin ve sindirim sistemi gelişimini hızlandırır.
- Erken doğan bebeklerde solunum sıkıntısı, beyin kanaması ve bağırsak problemleri riskini azaltır.
- Genellikle tokolitik tedaviyle birlikte uygulanır.
Antibiyotik ve Enfeksiyon Kontrolü
Erken doğum vakalarının önemli bir kısmında rahim içi enfeksiyonlar rol oynar. Bu nedenle:
- Erken su gelmesi olan hastalarda antibiyotik başlanır.
- Gereken durumlarda enfeksiyon riski doğumu erkene almak için bir gerekçedir.
Erken Tanıdan Sonraki Adımlar
Tedavi başlandıktan sonra dikkatle yapılan izlem, tedavinin etkinliğini değerlendirmenin ana yoludur.
Kliniğimizde bu süreç:
- Haftalık servikal uzunluk kontrolleri,
- Kasılma sıklığının takibi,
- Bebek gelişimi ve su miktarı izlemeleri,
- Gerekli durumlarda yatak istirahati ve psikolojik destekle birlikte yürütülmektedir.
Erken doğum tehdidi durumunda, tüm adımlar kişiselleştirilmiş bir protokol çerçevesinde planlanır. Bu plan, annenin hikâyesi, gebelik haftası, varsa önceki kayıplar, mevcut gebelikteki bulgular ve laboratuvar/ultrason verileri göz önüne alınarak oluşturulur.
Kliniğimizin Yaklaşımı: Bilimsel Ama Şefkatli
Erken doğum riski, yalnızca tıbbi değil duygusal olarak da zorlayıcı bir deneyimdir. Kliniğimizde bu süreci:
- Multidisipliner bir ekip,
- Kişiye özel protokoller,
- Gebelik psikolojisini gözeten danışmanlık ile ele alıyoruz.
Amacımız; sadece doğumu ertelemek değil, sağlıklı bir doğuma anne ve bebek için en uygun şekilde ulaşmaktır.
